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sábado, 10 de agosto de 2013

LOS MEDICAMENTOS VUELVEN MAS LOCA LA GENTE





Por Oscar Suarez*

El domingo 4 de agosto de 2013 en el periódico EL ESPECTADOR apareció un artículo titulado El periodista que desafió las farmacéuticas escrito por Carolina Gutiérrez.
En ese artículo se referenciaba el libro Anatomía de una epidemia del periodista Robert Whitaker, quien después  de realizar una juiciosa investigación por 10 años comparando el uso de medicamentos psiquiátricos y la disminución o aumento de  patologías mentales en EE UU llego a la conclusión de” que los pacientes de esquizofrenia en Estados unidos estaban en peores condiciones que los enfermos de este mal en los países más pobres del mundo, debido a los nuevos medicamentos anti psicóticos”.
Que además el aumento de los discapacitados mentales en Estados Unidos tenía una relación directa con el mayor uso de medicamentos psiquiátricos.
Por lo que se sabe este es un periodista serio que realizo un concienzudo estudio de las cifras durante varios años fruto de los cuales obtuvo datos  así:
“Hoy cerca de cuatro millones de estadounidenses reciben subsidio de incapacidad del gobierno a causa de una enfermedad mental. Cada día 850 adultos y 250 niños con una enfermedad mental se suman a  esta lista. En 1995 existían 355 000 adultos en hospitales psiquiátricos; en las tres décadas siguientes (la era de la primera generación  de drogas psiquiátricas), el numero de discapacitados mentales se elevo a 1,2 millones. La cifra de jóvenes que recibían del gobierno por incapacidad debida a una enfermedad mental paso de 16.200 en 1987 a 561.569 en 2007”
Es muy interesante esta investigación que desmitifica la figura de la psiquiatría de la que la gente tiene unas grandes expectativas sobre todo por la acción de los fármacos.
Para este caso es importante precisar la diferencia que tienen los psicólogos  con estos profesionales. Por ser médicos tienen un modelo de concepción de lo psíquico igual que en lo biológico denominado mecanicista, basado en la relación causa- efecto  que es comprensible, ya que este supondría que si un órgano se encuentra sano la función que desempeña lo será también. Aquí el problema que surge deriva en que el cerebro es el único órgano base de lo psíquico o mental. La misma relación mecanicista establecería que si el cerebro está sano la función que este desempeña estará en esa misma condición y al contrario la enfermedad seria consecuencia de un cerebro deteriorado. Una lectura rápida de este modelo entendería salud mental como  la variación de la  función  del  cerebro según su condición física. Como consecuencia una mente sana provendría de un cerebro sano.
Lo que no han podido explicar los psiquiatras es ¿cómo es que existen mentes enfermas en cerebros sanos?
El psiquiatra se enfrenta a la encrucijada de asumir trastornos mentales, psíquicos, afectivos desde su modelo de intervención mecanicista suponiendo una alteración o disfunción del cerebro o de la química que lo compone y no tiene otra salida que la terapia farmacológica  o la cirugía.
Los psicólogos en cambio tienen otra concepción de lo mental, psíquico o afectivo. Tienen un modelo estructural. Parten de que toda persona tiene una estructura psíquica o mental y que esta se ha ido construyendo desde las etapas más primigenias de su desarrollo, interviniendo la cultura, la familia, la relación afectiva con sus figuras parentales, la herencia, el entorno social y lo biológico (cerebro) sin ser lo más importante.
Como consecuencia de lo anterior la salud mental estaría basada en el tipo de estructura psíquica que la persona posee  y la cual es el resultado de una vida armónica, y una estabilidad espiritual que incluye, relaciones afectivas con la pareja, los hijos y la familia así como las personas de los diversos ambientes, el ejercicio de una actividad laboral satisfactoria, y la realización de un proyecto de vida valido y realizable. Estos aspectos plantean a la persona humana como sujeto de diversas esferas de actividad:
La psicológica (el tipo de estructura psíquica que se posee, neurótica, psicótica o depresiva, la orientación sexual)
La afectiva o emocional(es la vivencia del amor: El de pareja, tener un compañero estable, capacidad de dar y recibir amor)
La laboral. (Desempeño de una actividad que no solo provea lo necesario para una vida digna, sino que le permita el desarrollo de un proyecto  vital que le dé sentido a la misma)
La social (adecuadas y armónicas relaciones con las personas del entorno, incluyendo principalmente la familia, amigos, vecinos y compañeros de trabajo)
La espiritual. (Fe en lo sempiterno que permita apoyo y compañía para enfrentar las angustias y presiones de la vida adulta)
La física (salud física que permita tener un cuerpo sano y una corporeidad aceptable como medio para establecer relaciones con los demás equilibradamente incluyendo sexualidad y actividad física)
La mental (ajuste y equilibrio para situarse ante la realidad con plena conciencia yoica ubicándose en espacio, tiempo y persona de manera sana, las aptitudes y el cociente intelectual)
Como puede observarse son modelos diferentes: El psiquiátrico podría llamarse funcionalista o mecanicista y el psicológico: Estructural.
El primero se centra en el cerebro y su  funcionamiento, mientras que el segundo va más allá de lo biológico.
Se ha encontrado evidencia de mentes enfermas en cerebros sanos

En cuanto a la terapéutica la psiquiatría por tener una visión medicalizada emplea la terapia farmacológica y en casos extremos la lobotomía. y otras cirugías.
A este respecto el autor del libro dice:”los psiquiatras estadounidenses desde los años 80 empezaron a trabajar con las compañías farmacéuticas como colaboradores, como asesores y perdieron toda independencia, los psiquiatras decidieron dedicarse a formular medicamentos y dejaron a los psicólogos la parte de hablar con los pacientes”
No se puede negar la utilidad y eficacia de los medicamentos como sedantes y ansiolíticos que en crisis severas reducen ostensiblemente la ansiedad y los síntomas psicóticos incluyendo los antidepresivos cuando esta patología es de carácter endógeno. Sin soslayar los efectos secundarios que dejan en el cuerpo todo fármaco, agravándose cuando su acción es en el sistema nervioso central.
Pero un uso generalizado de la terapia farmacológica puede agravar la enfermedad e incluso acarrea efectos psicóticos, así lo afirma el autor:
“Lo que encontró Whitaker en investigaciones al respecto, que empezaron a hacerse desde los años 70 fue que las drogas antidepresivas si ayudan a disminuir algunos de los efectos de la depresión en las primeras semanas, pero en quienes las toman por un tiempo prolongado se  ha encontrado que el riesgo de que la depresión se vuelva crónica aumenta”
La terapéutica del modelo psicológico dado que considera todas las esferas del actuar de la persona es muy amplia y no solo lo que dice el texto referenciado:” y dejaron la parte de hablar con los pacientes a los psicólogos”
Como se ha expresado en las líneas anteriores para el modelo psicológico salud mental es un concepto muy amplio que excede la mera consideración de la sanidad del cerebro y está más acorde con la formulación que hace la legislación colombiana asi:
 “. La salud mental se define como un estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para contribuir a la comunidad.”(Artículo 3 de la Ley 1616 de 2013)
Así vista la salud mental todo desequilibrio de esta deberá enfrentarse también de manera integral:
Deberá ser un trabajo que involucre lo físico y que trascienda a los demás escenarios sin subestimar la eficacia que diversas actividades no incluidas en programas terapéuticos formales ni legislación al respecto desarrollan.
Dejar la parte de hablar con los pacientes a los psicólogos, ha sido considerado por muchos psiquiatras como un aspecto al que se le ha restado la importancia terapéutica que tiene quizá por desconocimiento  de que ese HABLAR CON LOS PACIENTES va más allá de “hablar”
Este hablar con los pacientes es lo que se llama PSICOTERAPIA la cual permite a la persona en un ambiente cálido de comprensión, aceptación y apreciación positiva expresar sus sentimientos, elaborar y reelaborar situaciones de dolor, recibir retroalimentación acerca de sus actuaciones y descargarse de sensaciones de culpa.
Es un espacio para que la persona lo use en su beneficio y allí sea ella misma pues se le facilita las condiciones para que sin defensas ni inhibiciones saque a flote todo lo que reprime o esconde por miedo a la crítica o señalamiento.
Es un espacio para que mediante la palabra del psicólogo la persona se escuche a sí misma, y empiece a mirarse realmente como es ella, en la búsqueda de conocerse. Es la oportunidad para que haga un inventario moral de sí misma.
No es una conversación normal porque el terapeuta no hablara de sí mismo, sus interacciones se dirigirán a facilitar que la persona ahonde en sus sentimientos y los aclare, le muestre como está siendo comprendida y le exprese una retroalimentación cuando sea necesaria de ella misma.
Lo estudios muestran que este proceso ha llevado a muchas personas a reducir ostensiblemente sus niveles de ansiedad lo cual ha redundado en la calidad de la salud física.
Las personas han reportado una sensación de liberación interior, tranquilidad y paz. Muchas culpas, miedos y resentimientos han cedido y han dado paso al perdón y aceptación
Se conoce además que  al mejorar la percepción de ellas mismas, al verse de una manera más real y objetiva fruto de ese mirarse , las defensa negativas han desaparecido y con ello la necesidad de consumo de sustancias tranquilizantes y/o psicotrópicos.
Existen actividades terapéuticas como elaborar obras artísticas, meditar largamente y de manera dirigida, realizar caminatas pausadas y al nivel físico de la persona.
El retirarse en soledad a algún lugar campestre acompañado de una melodía suave genera efectos terapéuticos y tranquilizantes.
En fin existen muchas formas diferentes a los psicofármacos.
La psiquiatría desde luego será una terapéutica necesaria toda vez que se requerirá medicamentos en las variadas y complicadas formas de psicosis en las que no haya otra alternativa, pero es urgente relativizarla ya que en todo el siglo XX no tuvo más recurso que la cárcel para los miles de alienados que terminaron sus vidas en los hospitales psiquiátricos pagando una única pena: Estar loco
Es paradójico que el único cliente que no tiene la razón es el del psiquiatra y por eso ambos fueron a parar detrás de las mismas paredes durante años.



OSCAR SUAREZ

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